Państwa/terytoria zależne: Chiny, Hongkong, Japonia, Korea Południowa, Korea Północna, Republika Chińska (Tajwan), Makau, Mongolia
Szczepienia obowiązkowe
Od podróżnych udających się do Azji Wschodniej bezpośrednio z Europy nie są wymagane żadne szczepienia obowiązkowe. Od osób przybywających do niektórych krajów w Azji Wschodniej z państw zagrożonych żółtą gorączką w Afryce i Ameryce Południowej wymagane jest szczepienie przeciwko tej chorobie.
Chiny, Guilin / Fot. Chris Webster (freeimages.com)
Szczepienia zalecane
Przed każdym wyjazdem zagranicznym warto skonsultować z lekarzem przeprowadzone w przeszłości szczepienia ochronne i w razie potrzeby uzupełnić je o dawki przypominające, pozwalające na wieloletnie utrzymywanie się odporności, a także szczepienia rekomendowane w polskim Programie Szczepień Ochronnych, które nie były wykonywane u podróżnego.
Przed wyjazdem do Azji Wschodniej najczęściej zaleca się szczepienia przeciwko:
- wirusowemu zapaleniu wątroby typu A
szczepienie zalecane u osób planujących wyjazd do tej części świata niezależnie od długości i charakteru podróży, rekomendowane podróżnym udającym się do Azji Wschodniej, nawet jeśli planują pobyt w dobrych warunkach sanitarnych - wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
zgodnie z polskim Programem Szczepień Ochronnych szczepienie zalecane u osób dorosłych wcześniej nieuodpornionych przeciwko tej chorobie - tężcowi i błonicy (krztuścowi)
szczepienie przypominające wskazane jest u dorosłych co 10 lat; zgodnie z polskim Programem Szczepień Ochronnych u wszystkich dorosłych zalecane są szczepienia przypominające przeciwko tężcowi, błonicy i krztuścowi (niezależnie od planowanej podróży) - durowi brzusznemu
szczepienie zalecane zwłaszcza u osób, które mogą w podróży żywić się w złych warunkach sanitarnych, wyjeżdżających na długi czas oraz udających się w rejony wiejskie tej części świata
W niektórych sytuacjach zalecane są dodatkowe szczepienia przeciwko:
- poliomyelitis (chorobie Heinego i Medina)
u dorosłych zalecane jest szczepienie przypominające przed wyjazdem do Chin (w zależności od aktualnej sytuacji epidemiologicznej szczepienie może być także zalecane przed podróżą do innych krajów w tym regionie świata) - wściekliźnie
szczepienie zalecane przede wszystkim u osób szczególnie narażonych na kontakt ze zwierzętami ze względu na charakter podróży (np. jazda rowerowa, zwiedzanie jaskiń, biwakowanie, trekking), zwłaszcza w rejonach wiejskich; rekomendowane u osób wyjeżdżających na długi czas do krajów dużego ryzyka, dzieci oraz osób udających się w rejony oddalone od placówek medycznych, dysponujących możliwością profilaktyki wścieklizny po kontakcie z zakażonym zwierzęciem - cholerze
zalecane wyłącznie u osób szczególnie narażonych na zachorowanie: w przypadku wyjazdu w rejon dotknięty epidemią tej choroby, u podróżnych zagrożonych ze względu na charakter wyjazdu (np. praca w organizacjach pomocy humanitarnej walczących ze skutkami katastrof naturalnych) - japońskiemu zapaleniu mózgu
szczepienie zalecane podróżnym planującym pobyt na terenach wiejskich zagrożonych regionów Azji Wschodniej, zwłaszcza jeśli charakter podróży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zakażenia (np. trekking, biwakowanie); wskazania do szczepienia zależą od aktualnej sytuacji epidemiologicznej
Uwaga: szczepienie to nie jest ujęte w polskim Programie Szczepień Ochronnych – w razie potrzeby szczepionkę trzeba sprowadzać do Polski z zagranicy lub wykonać szczepienie w rejonie docelowym
Uwaga: wybór szczepień zalecanych przed podróżą zależy nie tylko od jej trasy, ale także od charakteru i terminu wyjazdu oraz od bieżącej sytuacji epidemiologicznej i ewentualnych indywidualnych przeciwwskazań. W zależności od stanu zdrowia podróżnego i jego dotychczasowego uodpornienia lekarz może zalecić również inne szczepienia, niezależnie od celu zaplanowanej podróży (np. u osób przewlekle chorych).
Zalecenia te dotyczą zdrowych dorosłych osób zaszczepionych prawidłowo w dzieciństwie. U podróżnych z chorobami przewlekłymi, zaburzeniami odporności lub alergią, kobiet w ciąży oraz dzieci zwykle konieczne są szczególne środki profilaktyczne, dostosowane do indywidualnej sytuacji zdrowotnej.
Malaria
Malaria to niebezpieczna dla zdrowia i życia choroba pasożytnicza przenoszona przez komary. Stanowi główną zakaźną przyczynę zgonu osób podróżujących do tropiku. Nie istnieje szczepionka przeciwko malarii dostępna dla podróżnych.
Zagrożenie malarią występuje całorocznie w następujących państwach Azji Wschodniej: części obszaru Chin, Korei Południowej (bardzo małe ryzyko, w zapobieganiu malarii wskazana jest wyłącznie ochrona przed ukłuciami komarów) i Korei Północnej (bardzo małe ryzyko, w zapobieganiu malarii wskazana jest wyłącznie ochrona przed ukłuciami komarów).
W celu ochrony przed malarią i innymi chorobami przenoszonymi przez komary podczas podróży w rejony zagrożone w Azji Wschodniej należy używać środków ochrony przed owadami: odpowiedniego ubrania ochronnego, repelentów i preparatów owadobójczych oraz moskitier lub innych zabezpieczeń miejsca noclegu.
W regionach zagrożonych malarią w Chinach wskazane jest również profilaktyczne przyjmowanie leków przeciwmalarycznych. Dostępne w Polsce leki skuteczne w zapobieganiu malarii w Chinach to atowakwon z proguanilem (preparat łączony) oraz doksycyklina. W niektórych częściach Chin w zapobieganiu malarii zaleca się także chlorochinę. Inne leki zapobiegające malarii w tym regionie świata nie są zarejestrowane w Polsce. Wybór leku do profilaktyki malarii zależy od trasy podróży, a także od ewentualnych przeciwwskazań zdrowotnych i preferencji podróżnego.
Zakres szczepień oraz zalecenia dotyczące profilaktyki malarii należy zawsze ustalić indywidualnie przed wyjazdem podczas konsultacji lekarskiej w poradni medycyny podróży.
Inne zalecenia zdrowotne dla podróżnych
W celu zapobiegania chorobom zakaźnym oraz innym problemom zdrowotnym w krajach tropikalnych i rejonach, w których panują złe warunki sanitarne, należy przestrzegać zasad bezpiecznego zachowania i profilaktyki w podróży.
Podczas pobytu w Azji Wschodniej warto:
- przeznaczyć odpowiedni okres na aklimatyzację na początku podróży,
- stosować środki zabezpieczające przed promieniowaniem słonecznym (m.in. preparaty chroniące przed promieniowaniem ultrafioletowym o dużym współczynniku ochrony SPF),
- zapobiegać biegunce podróżnych i innym zakażeniom pokarmowym poprzez przestrzeganie higieny spożywania posiłków oraz wybór bezpiecznych pokarmów i napojów,
- stosować środki ochrony przed komarami, które w tym regionie świata przenoszą m.in. malarię, dengę oraz japońskie zapalenie mózgu,
- chronić się przed chorobami odzwierzęcymi, czyli unikać kontaktów ze zwierzętami, nie drażnić ich i jak najszybciej skontaktować się z placówką ochrony zdrowia w przypadku kontaktu ze zwierzęciem mogącym przenosić wściekliznę,
- unikać podróżowania pojazdami niespełniającymi wymogów bezpieczeństwa oraz nocnych podróży lądowych i innych sytuacji grożących wypadkiem komunikacyjnym,
- unikać ryzyka zakażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową, w tym zakażenia wirusem HIV, czyli nie podejmować przygodnych kontaktów seksualnych lub używać prezerwatywy,
- unikać sytuacji grożących chorobami pasożytniczymi, m.in. kąpieli w niepewnych zbiornikach śródlądowych (jeziora, stawy) i chodzenia boso po ziemi,
- unikać usług kosmetycznych, fryzjerskich, akupunktury, tatuażu i innych zabiegów narażających na zakażenia przenoszone przez zanieczyszczone narzędzia kosmetyczne lub chirurgiczne,
- w razie potrzeby korzystać tylko z renomowanych placówek opieki zdrowotnej, zmienić trasę podróży w przypadku wystąpienia epidemii, katastrof naturalnych i innych wyjątkowych zagrożeń.
Konsultacja w poradni medycyny podróży
Przed wyjazdem do Azji Wschodniej warto skorzystać z konsultacji w poradni medycyny podróży, aby otrzymać aktualne informacje na temat sytuacji zdrowotnej w tym rejonie świata, szczegółowe zalecenia dotyczące szczepień ochronnych, zapobiegania malarii oraz pozostałych zasad profilaktyki i wyposażenia apteczki podróżnej. Optymalny czas na taką wizytę to 6–8 tygodni przed podróżą lub jeszcze wcześniej. Na konsultację najlepiej przygotować podstawowe informacje dotyczące planowanej podróży oraz stanu swojego zdrowia.
Wyjeżdżającym do Azji Wschodniej zaleca się także wykupienie dodatkowego ubezpieczenia zdrowotnego. W zależności od charakteru podróży przydatne może być ubezpieczenie kosztów leczenia, ratownictwa lub transportu medycznego do kraju w razie poważnego zagrożenia zdrowia lub życia.
Wszystkie powyższe zalecenia ograniczają ryzyko wystąpienia problemów zdrowotnych w podróży i zwiększają bezpieczeństwo wyjazdu, jednak nie mogą zapewnić całkowitej ochrony przed zachorowaniem. Dlatego w przypadku wystąpienia niepokojących dolegliwości podczas pobytu w Azji Wschodniej lub po powrocie z podróży należy pilnie skontaktować się z lekarzem i poinformować go o swoim pobycie za granicą. Dotyczy to zwłaszcza osób powracających z rejonów zagrożonych malarią, u których wystąpiła gorączka lub inne objawy chorobowe.
